Validación de instrumentos para evaluar la calidad de vida del adulto mayor con insuficiencia renal crónica / Validation of instruments to assess the quality of life of the elderly with chronic renal insufficiency

La insuficiencia renal crónica afecta a toda una población adulta e influye en su calidad de vida. En el Ecuador se reporta que más del 65% de pacientes con hipertensión y diabetes progresan con insuficiencia renal. Objetivo: Validar los instrumentos para evaluar la influencia de la hemodiálisis en la calidad de vida del adulto mayor con insuficiencia renal crónica, Unidad Dialysis Center. Materiales y métodos: La investigación tuvo un enfoque cuali-cuantitativo, diseño no experimental, descriptivo de corte transversal. Se realizó una prueba piloto con los instrumentos a validarse en una muestra conformada por 15 adultos mayores que se encuentran en tratamiento sustitutivo de hemodiálisis. Resultados: El instrumento cuantitativo o encuesta obtuvo un coeficiente de confiabilidad (Alfa de Cronbach) de 0.80 y la entrevista o instrumento cualitativo, una puntuación de 95 según la rúbrica de los expertos, por lo que los instrumentos fueron aprobados y es confiable su aplicación para responder a los objetivos planteados en la investigación. Conclusiones: Con los resultados obtenidos por el plan piloto realizado, se identifica una influencia considerable de la insuficiencia renal crónica en la calidad de vida, comprende repercusiones a nivel emocional desarrollando depresión. Los datos obtenidos validan la efectividad de los instrumentos para el estudio(AU)

Chronic renal failure affects an entire adult population and influences their quality of life. In Ecuador it is reported that more than 65% of patients with hypertension and diabetes progress to kidney failure. Objective: To validate the instruments to evaluate the influence of hemodialysis on the quality of life of the elderly with chronic renal failure, Dialysis Center Unit. Materials and methods: The research had a qualitative-quantitative approach, non-experimental, descriptive cross-sectional design. A pilot test was carried out with the instruments to be validated in a sample made up of 15 older adults who are on hemodialysis replacement therapy. Results: The quantitative instrument or survey obtained a reliability coefficient (Cronbach's Alpha) of 0.80 and the interview or qualitative instrument, a score of 95 according to the experts' rubric, so the instruments were approved and their application is reliable for respond to the objectives set out in the research. Conclusions: With the results obtained by the pilot plan carried out, a considerable influence of chronic renal failure on quality of life is identified, including repercussions at an emotional level, developing depression. The data obtained validate the effectiveness of the instruments for the study(AU)

El desarrollo y beneficio de las escuelas de odontología sustentables / The development and benefit of sustainable dentistry school

Las Escuelas de Odontología como espacios educativos universitarios son un lugar idóneo para trabajar de manera urgente los procesos de ambientalización curricular que permitan realizar de forma horizontal y vertical temáticas y contenidos para crear y recrear un tipo de cultura y conciencia más amigable con el medio ambiente, y contribuir con conductas y actitudes sustentables en los estudiantes, docentes y trabajadores administrativos hacia una reducción significativa en la contaminación del ambiente local, regional y mundial, colaborando en ello con la solución a la regularización del clima y el control de los desastres ocasionados por el cambio climático. Además de esto, a ser las Escuelas de Odontología instituciones educativas que pueden funcionar bajo el paradigma de la sustentabilidad, se lograría contribuir al aseguramiento de los recursos naturales renovables y no renovables para las nuevas generaciones, además del logro de un importante ahorro económico en el gasto corriente de las escuelas (AU)

The Dental School as university educational spaces are an ideal place to urgently work on the curricular greening processes that allow working horizontally and vertically with themes and contents that allow creating and recreating a type of culture and awareness that is more friendly to the environment and contribute with sustainable behaviors and attitudes in students, teachers and administrative workers a more significant reduction in pollution of the local, regional and global environment, collaborating in this with the solution to the regularization of the climate and the control of disasters caused by change climate. In addition, being the School of Dentistry educational institutions that can function under the paradigm of sustainability, it would be possible to contribute to the assurance of renewable and non-renewable natural resource for the new generations, in addition to achieving significant economic savings in current spending from school (AU)

Correlación entre características clinicopatológicas e inmunohistoquímicas del cáncer de mama en mujeres argentinas / Correlation between clinicopathological and immunohistochemical characteristics of breast cancer in Argentine women

Introducción: El cáncer de mama se clasifica en 4 subgrupos moleculares de tumores. Estos factores biológicos junto al grado histológico, han tomado importancia en la nueva clasificación TNM ya que permite establecer pronósticos de sobrevida. Objetivo: Analizar la correlación entre los distintos subtipos moleculares de los carcinomas de mama con factores clínico-patológico, la presencia de metástasis axilares y en la re-estadificación de los tumores según la nueva Clasificación TNM de la AJCC. Material y método: Estudio observacional y descriptivo de series de casos, registrados en Registro de Cáncer de Mama (RCM), en Argentina entre los años 2006 a 2016. Resultados: La mayoría de los tumores fueron Luminales. Los estadios avanzados fueron en edades tempranas. El mayor compromiso axilar perteneció a HER2 neu positivos. Se consiguió re estadificar las pacientes aumentando el número de pacientes con estadios IA y IB y descendiendo los estadios IIA, IIIA, IIIB y IIIC. Conclusiones: De los subtipos moleculares con factores clinicopatológicos más desfavorables fueron los Triples Negativos y Her2 neu. La importancia de los factores biológicos a la hora de re estadificar los pacientes según TNM 8° edición, favorece los tratamientos conservadores y específicos contra el tumor evitando el sobre tratamiento e implican menores costos que las plataformas genómcias.

Introduction: Breast cancer is classified into 4 molecular subgroups. These biological factors, together with the histological grade, are important factors in the 8th edition of the TNM Classification, and allow establishing survival prognoses in patients with breast cancer. Objetive: The main objetive was to analyse the correlation between different molecular subtypes of breast carcinomas, the presence of axillary metastases and the correlation of tumours in the new TNM Classification. Material and method: Observational and descriptive restrospective study of case series registred in RCM, in Argentina between 2006 and 2016. Results: Most of the tumours were Luminals. The clinical presentation of advanced stages was more frequent at early ages. The molecular subtypes with the highest axillary involvement were HER2 neu tumours. We managed to re-stage the patients to the TNM Classification 8th edition, increasing the number of patients with stages IA and IB and decreasing the stage IIA, IIIA, IIIB and IIIC. Conclusions: Triples negative tumours were diagnosed in more advanced stages, according to the new TNM Classification, than the Luminals. The surgical decision was not modified according to the molecular subtype. We conclude the importance of biological factors when re-staging patients according to the new TNM Classification 8th edition because it increases the number of conservative treatments, and more targets treatment.

Situación de las acciones intersectoriales y abordaje de determinantes sociales en salud en la Red Integral de Servicios de Salud - REFISS - Norte Central. La Paz ­ Bolivia, 2017 / Situation of the intersectoral actions and approach of social determinants in health in the Integral Network of Health Services - REFISS - North Central. La Paz - Bolivia, 2017

La presente tesis analiza la problemática relacionada con la suficiencia de acciones intersectoriales en el abordaje de determinantes sociales y la implementación de programas y proyectos de salud enfocados en la Red Norte Central del municipio de La Paz. El análisis situacional fue efectuado mediante el empleo de la herramienta diseñada por la Organización Panamericana de la Salud Bolivia (OPS), denominada Redes Funcionales Integradas de Servicios de Salud (REFISS), la misma que permitió hacer un diagnóstico y evaluación de la funcionalidad de la Red enfocada en el atributo 9. El objetivo general de la tesis fue analizar los principales factores que inciden en la promoción y coordinación de las acciones de intersectorialidad, con enfoque en determinantes sociales y equidad en salud en la Red. Los objetivos específicos fueron: Identificar las actividades de intersectorialidad que fueron desarrolladas por la Red Norte Central del municipio de La Paz en la gestión 2017. Establecer la capacidad institucional para promover el abordaje de las determinantes sociales y la resolución de las necesidades de la población protegida. • Proponer mejoras al instrumento REFISS de sistematización para una recolección de datos adecuada y validada al contexto. Para este cometido se tomaron en cuenta diferentes fases investigativas, las cuales pueden resumirse de la siguiente manera: a) Fase de Negociación cuyo objetivo fue lograr el consenso con autoridades del Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz y las Coordinaciones de Red. b) Fase de Capacitación que buscó generar habilidades para el manejo del instrumento REFISS, el dominio de los atributos y la metodología de análisis. c) Fase de Validación del Instrumento logro contar con un instrumento consistente y se realizó en tres momentos, con expertos del SEDES La Paz y cursantes de la Maestría, revisión y análisis con expertos de la OPS y SEDES La Paz y una validación en el trabajo de campo. d) Fase de Recolección de Datos: Realizada en dos momentos, en una reunión con grupos focales donde se obtuvieron datos cuantitativos y cualitativos y en el proceso de verificación de los datos en los establecimientos y unidades de gestión de la Red de Salud. e) Fase de Análisis: En dos momentos, a nivel de laboratorio con base a las recomendaciones de expertos de la OPS/Bolivia y en reuniones con personeros de la Red de Salud y del SEDES La Paz. f) Fase de Elaboración del Plan: Realizado en un taller conjunto con participación de expertos de la Red de Salud, personeros del SEDES La Paz y cursantes de la maestría. Los resultados obtenidos reflejan que las acciones orientadas a la intersectorialidad en la Red Norte Central del municipio de La Paz requieren ser fortalecidas para el adecuado abordaje de determinantes sociales y detallan todos aquellos aspectos que requieren mejora. Por cuanto fue posible establecer que el promedio general de cumplimiento en la realización de acciones intersectoriales corresponde al 42.6%, condición que denota la necesidad de implementar acciones de emergencia que permitan inmediatamente ampliar y fortalecer las tareas existentes de coordinación intersectorial que efectúa la Red con otros sectores de la sociedad civil.

Infección por Hymenolepis diminuta en infante del municipio Girardot, Maracay, estado Aragua, Venezuela / Infection by Hymenolepis diminuta in infant from the Girardot municipality, Maracay, Aragua State, Venezuela

Se presenta un caso inusual de infección por Hymenolepis diminuta en infante de un año de edad residente en Maracay, estado Aragua. El hallazgo se realizó de manera fortuita por el personal del Laboratorio de Parasitosis Intestinales y Serología de Esquistosomiasis de la Dirección General de Salud Ambiental del Ministerio del Poder Popular para la Salud, a donde fueron remitidos ejemplares adultos del parásito eliminado de forma espontánea por el paciente. Antes de la expulsión del parásito, el paciente presentó sintomatología digestiva, fiebre y manifestaciones alérgicas. La representante del infante refirió la presencia de ratas y ratones en el jardín de la vivienda. Este caso se constituye en el primer informe de infección por H. diminuta en el estado Aragua. Se sugiere realizar investigación epidemiológica más rigurosa para determinar la prevalencia de himenolepiosis.

Presentation of an unusual case of Hymenolepis diminuta infection in a one-year old infant residing at Maracay, Aragua State. The finding occurred fortuitously by the staff of the Intestinal Parasites and Schistosomiasis Serology Laboratory of the General Direction of Environmental Health of the Ministerio del Poder Popular para La Salud, who received two adult forms of the parasite eliminated spontaneously by the patient. Before the expulsion of the parasite, the patient had digestive symptoms, fever and allergic reactions. The infant’s guardian referred the presence of rats and mice in the garden of the house. This case is the first report of this type of infection by H. diminuta in Aragua State. A more rigorous epidemiological investigation is suggested to determine the prevalence of himenolepiosis.

In vitro effect of glucocorticoids on nasal polyps / Efeito in vitro de glicocorticosteróides sobre pólipos nasais

Glucocorticoids are considered the main treatment option for nasal polyps, but their effect is only recently being understood. AIM: To evaluate whether fluticasone propionate (FP) inhibits the inflammatory process induced by TNF-alpha in vitro, and to assess if NF-kappaB is associated to this inhibition. STUDY DESIGN: Experimental in vitro study. MATERIALS AND METHODS: Nasal polyp fibroblasts were cultured during 24 hours. Three different concentrations of FP (1, 10 and 100 nM, added to TNF-alpha) were compared to negative (without additive) and positive (TNF-alpha) controls. Gene expression (RTQ-PCR) and protein concentration (ELISA) of VCAM-1, ICAM-1, eotaxin and RANTES were measured, as well as the nuclear translocation of NF-kappaB. RESULTS: TNF-alpha significantly increased protein concentration and RNA expression of all the studied molecules, as well as the nuclear translocation of NF-kappaB, when compared to the negative control. FP decreased these parameters in a dose-dependent manner, statistically different from positive control up to 100nM. CONCLUSIONS: FP extensively inhibited inflammatory recruiters, at both protein and RNA levels, confirming the ability of glucocorticoids to modulate the inflammatory process in nasal polyps. This inhibition was associated to decreased NF-kappaB nuclear translocation, demonstrating that this is an important mechanism of glucocorticoids action for nasal polyps.

Glicocorticoides são considerados a principal opção terapêutica para polipose nasossinusal, mas seus efeitos estão sendo descobertos apenas recentemente. OBJETIVO: Avaliar se proprionato de fluticasona (FP) inibe in vitro o processo inflamatório induzido por TNF-alfa, e se NF-kappaB está associado a esta inibição. FORMA DE ESTUDO: Experimental in vitro. MATERIAIS E MÉTODOS: Fibroblastos de pólipos nasais foram cultivados por 24 horas. Três concentrações diferentes de FP (1, 10 e 100nM, além do TNF-alfa) foram comparados a controles negativo (sem aditivo) e positivo (TNF-alfa). Expressão gênica (RTQ-PCR) concentração proteica (ELISA) de VCAM-1, ICAM-1, eotaxin e RANTES foram medidos, assim como a translocação nuclear de NF-kappaB. RESULTADOS: TNF-alfa aumentou significativamente a concentração proteica e expressão gênica de todas molé¬culas estudadas, assim como a translocação nuclear de NF-kappaB, quando comparado ao controle negativo. O FP diminuiu estes parâmetros numa forma dose-dependente, diferente estatisticamente do controle positivo até 100nM. CONCLUSÕES: O FP extensivamente inibiu os recrutadores inflamatórios, em níveis proteicos e gênicos, confirmando a habilidade dos glicocorticoides em modular o processo inflamatório na polipose nasossinusal. Esta inibição esteve associada à diminuição da translocação nuclear de NF-kappaB, demonstrando que este é um importante mecanismo de ação dos glicocorticoide na polipose nasossinusal.

Situación nutricional y características sociodemográficas de niños en una comunidad rural del estado Cojedes: Año 2005 / Children’s nutritional situacion and socio-demographic characteristics, in a rural comunity of the states of cojedes: Year 2005

La evaluación del estado nutricional, especialmente en grupos vulnerables, permite medir en forma indirecta la calidad de vida de una comunidad. Objetivo: Conocer el estado nutricional de niños que viven una comunidad rural del Estado Cojedes y las condiciones socioeconómicas de su grupo familiar. Metodología: Estudio descriptivo, transversal con 31 niños de 6 a 14 años, de ambos sexos. El diagnóstico nutricional se realizó por los indicadores: Talla-edad. Peso-talla, Peso-edad e Índice de Masa Corporal (IMC). Se utilizó para la clasificación, la referencia nacional y para la estratificación socioeconómica, Graffar - Méndez Castellano. En el análisis estadístico se utilizó distribución de frecuencia con porcentajes y medidas de tendencia central para las diferentes variables. Resultados: 83,9 % de los niños tuvo diagnóstico nutricional normal y 28,1 % presentó talla baja, 83,3% de las familias se encontró en situación de pobreza crítica. Conclusión: pese al estado de pobreza de las familias evaluadas, la mayoría de los escolares tienen IMC normal. Sin embargo, el hallazgo de talla baja refleja los posibles efectos deletéreos de la condición socioeconómica que predomina en la comunidad.

The evaluation of the nutritional state, especially in vulnerable groups, allows to measure in indirect form the quality of life of a community. Objetive: to know the state nutritional children who live a rural community on the Cojedes State and the socioeconomics conditions of their familiar group. Methodology: A descriptive, cross-sectional study was made where 31 children of 6 to 14 years, both sexes evaluated themselves. The nutritional diagnosis was made by the indicators: Stature-age. Weigh-it stature, Weigh-age and Index of Corporal Mass (IMC). Classification was used the national reference, and for the socioeconomic stratification, Graffar - Méndez Castellanos. For the statistical analysis the frequency allocation in percentage and measures of central tendency for the different variables was used. Results: 83,9% of the children had I diagnose normal nutritional and 28,1 % presented/displayed low stature. 83,3% of the families were in situation of critical poverty. Conclusion: in spite of the state of poverty of the evaluated families, most of the students they have a normal nutritional diagnosis, but the present low stature, reflects the possible deleterious effects of the socioeconomic condition that predominates.

Socio-demographic profile & mental health problems of foreign detainees at the Bureau of Immigration Jail Taguig, Manila, November 2000

OBJECTIVE: Since foreign detainees suffer multiple stresses, this study was conducted to determine the socio-demographic profile of those at the Bureau of Immigration (BID) Jail in Bicutan, Taguig, and Metro Manila as well as identify some of their mental health problems. METHODOLOGY: Foreign detainees at the BID Jail were interviewed. Their socio-demographic profile, length of stay in the Philippines and in jail, reason for travel, problems encountered, crimes committed and health problems encountered while in the country were tabulated. The Self- Reporting Questionnaire and the Anticipatory Cognition Questionnaire were used for identifying psychiatric problems. RESULTS: Of the 42 subjects the mean age was 37 years old. The most predominant nationality among the detainees was that of Indians (26.2%). Among those who were married, 25 (83.3%) were married to Filipino citizens. The highest educational attainment of the subjects was college. The predominant religions were Islam and Christianity. Twenty-six (61.9%) have stayed in the Philippines for four years or more and 25 (59.5%) at the BID jail for less than a year. Among the reasons for travel, the most common reason given by 45.2 percent of the population was for business purposes. Problems encountered while in the Philippines pertained mostly to legal matters. Most of them were detained because of overstaying, with some having a concomitant criminal case. Half of the subjects denied having any medical problems other than dermatological illnesses (21.4%). More than half (52.4%) of the foreign detainees were SRQ positive while 50 percent showed depressive symptoms based on the ACQ, both suggesting the high prevalence of anxiety and depression among the detainees interviewed. Psychosis was also noted in 28.6 percent of the subjects included in the study. CONCLUSION: Considering the high prevalence rates of depression, anxiety and psychosis among the subjects interviewed at the BID jail, it would be an act of medical negligence as well as a human rights violation not to address these while they are still detained at the BID jail.

Case report: the mask of sanity

The antisocial personality seems unable to learn from his experiences that he continues to repeat his impulsive behavior even if it leads to legal prosecution. The antisocial personality cannot fully realize that what he does is actually socially unacceptable or dangerous, or that he has any responsibility to society to control his behavior. Quite often he cannot stop himself or control his unconscious impulses regardless of his supposed good intentions and the impending punishment to be inflicted upon him. RR, a 31 -year old male from Metro Manila has been in and out of jail because of multiple robberies. He was referred for psychiatric evaluation due to difficulty sleeping, restlessness, hallucinations and delusions of persecution. During therapy RR was deceitful, manipulative and without insight or remorse for his wrongdoing. He rationalized his stealing, cheating, gambling, hurting or killing of people and substance abuse. RR came to the sessions only upon court order without any intention to change or conform to societys laws and despite a confrontational stance, remained in denial, rationalized his actions and gained no insight.

La obesidad en el Siglo XXI: avances en la etiopatogenia y tratamiento / Obesity in the XXI centuary: advances in etiopathogenesis and treatment

La obesidad es compleja en su etiología y tratamiento. Su incidencia global va en aumento. El promover la pérdida de peso sólo puede traer efectos benéficos. La obesidad es un trastorno crónico de origen multifactorial. El descubrimiento del gen ob y su producto, la proteína OB o Leptina, del neuropéptido Y, así como de las alteraciones del metabolismo de los tejidos lipogénicos que alteran el apetito, son avances significativos para comprender su etiopatogenia y tratamiento. Estos nuevos conocimientos cambiarán la filosofía del tratamiento de la obesidad.La obesidad responde mal al tratamiento no quirúrgico y su control debe ser a largo plazo a pesar de las considerables presiones sociales y biológicas que promueven la recuperación del peso perdido. El tratamiento del paciente obeso debe realizarse por un equipo multidisciplinario, debiendo incluir una dieta hipoenergética, un plan de ejercicios, modificaciones conductuales y, en varios casos, terapia familiar. Su manejo debe ser diseñado en forma individual para cada paciente. El uso de medicamentos en el tratamiento de la obesidad no debe ser un sustituto para la modificación de la dieta ni para la actividad física. La cirugía bariátrica está indicada sólo en aquellos pacientes cuyo IMC es mayor de 30 kg/m2. Los médicos y sus pacientes deben interactuar estrechamente, evaluando los riesgos posibles que implica el tratamiento contra los beneficios reales de éste. Es esencial una buena relación médico-paciente.

Esplenectomía parcial en quiste epidermoide de bazo / Partial splenectomy in epidermoid splenic cyst

Se describe el caso de una paciente de sexo femenino,de 4 años de edad que presentó quiste esplénico epidermoide, diagnosticado por ecografía y TAC abdominal. El tratamiento efectuado fue esplenectomía parcial, resecando el segmento del bazo donde se encontraba el quiste. Recomendamos el uso de la vacuna para Pneumococo y Hemophilus influenzae preoperatorio en todo paciente sometido a cirugía del bazo, aunque se piense efectuar un procedimiento conservador. La patología confirmó el diagnóstico, al reportar el recubrimiento epitelial de la pared del quiste

Cáncer cérvicouterino y embarazo: experiencia de cinco años en el Hospital de Gineco-Obstetricia No. 3, C. M. La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social / Cervicouterine cancer and pregnancy: five years experience at Hospital of ginecoobstetricia No. 3 C. M. La Raza Instituto Mexicano del Seguro Social

De un total de 300 expedientes clínicos de mujeres embarazadas, 22 presentaron la asociación de cáncer más embarazo en un período de cinco años, siete fueron excluidas en el estudio. Quince pacientes con el diagnóstico de CaCu y embarazo, fueron vistas en el Hospital de gineco-Obstetricia No. 3, C.M. La Raza del IMSS, en un período comprendido del 1o. de enero de 1988 al 31 de diciembre de 1992. La aparición temprana de la menarca y la vida sexual activa iniciada antes de los 15 años, la multiparidad y el tabaquismo intenso adquieren un papel muy importante en la mujer mexicana como factores predisponentes para CaCu. La colposcopía con biopsia dirigida del cérvix, es el procedimiento diagnóstico de elección, con 99.5 por ciento de confiabilidad en la mujer embarazada. En los 15 casos estudiados, la estirpe epidermoide fue la única encontrada en nuestras pacientes. La edad del embarazo en que se hizo el diagnóstico fue en la gran mayoría de las pacientes en el primer trimestre de la gestación. Sólo en tres pacientes (20 por ciento) se encontró lesión visible, lo que apoya la necesidad de realizar pesquisa del CaCu durante el embarazo, tomando muestra rutinariamente del Papanicolaou. Las etapas preinvasoras e invasoras tempranas durante el embarazo son altamente curables. Se observó peor pronóstico por invasión y racaída temprana en las pacientes, en comparación con las no embarazadas etapa por etapa. Por lo tanto el cáncer cérvicouterino sí modifica su pronóstico de sobrevida al estar asociado con embarazo, lo anterior respaldado en la revisión de la literatura al respecto, siendo estadísticamente significativa la presencia del embarazo como factor de recaída temprana por mayor agresividad invasora de la neoplasia, comparándola con la no embarazada

Expresión de miedo en un grupo de estudiantes del programa para la formación de TSU en procesos de refinación de petróleo: convenio CIED-IUT VAL-CORPOVEN El Palito 1998 / Fears of a group of students from the TSU program for oil refining processes CIED-IUT VAL-CORPOVEN convention El Palito 1998

El miedo pudiera parecer, en muchos casos, un problema psicológico. Algunos profesionales de la salud mental lo consideran como un problema educacional. En consecuencia, reeducando la mente puede aceptarse el miedo como parte de la vida y no como una barrera para el éxito. Publicaciones científicas lo clasifican dentro de los transtornos de ansiedad. Este estudio exploratorio tuvo como objetivo, identificar los miedos más frecuentes, en un grupo de estudiantes del Programa para la formación de TSU en Procesos de Refinación de Petróleo. Es un estudio que constata la presencia y magnitud (intensidad) de la variable Miedo. El Universo, todos los estudiantes cursantes del Programa. La muestra de tipo internacial por accesabilidad, quedó conformada por un grupo de 47 alumnos del sexo masculino. A los efectos de recolección de la información, se elaboró un instrumento que permitió registrar la varible objeto de este estudio. El grupo estudiado expresó sus miedos de acuerdo a una escala análoga de 0 (ausencia) a 4 (terror). El miedo más frecuente resultó ser la Inseguridad Personal-Atraco, el cual fue expresado por el 51 por ciento de la muestra. De este grupo, uno de cada tres lo refirió como terror. Le sigue en orden de frecuencia la muerte propia o de un familiar, el cual fue referido por el 38 por ciento de ellos. De este grupo, casi uno de cada dos expresó la muerte personal o de un familiar como su miedo más intenso. Otros miedos, representados por fin del mundo, éxito, perder el control, encierro, animales, fueron registrados por un 19 por ciento de la muestra. En el origen de los miedos, independientemente de su diversidad e intensidad, están involucradas causas genéticas, reacciones condicionadas por aprendizaje y experiencias previas, procesos cognitivos, experiencias en la niñez, conflictos o traumas. Es de hacer notar, que algunos profesionales de la salud mental consideran, que la mayoría de las reacciones fóbicas son condicionadas, es decir, aprendidas

Hipertensión arterial inducida por el embarazo: análisis de 38 casos en el Hospital General de Latacunga / Arterial hypertension induced by the pregnancy: analysis of 38 cases in the General Hospital of Latacunga

Presenta el análisis de pacientes con HIE, en el Hospital General de Latacunga, en un período de dos años; con un total de 38 casos que corresponden a una incidencia de 7.6 por mil partos; el 87.8xciento de las pacientes se encuentran en el grupo de riesgo, es decir bajo los 25 y sobre los 30 años de edad. El promedio de la tensión arterial media registrada en el servicio fue de: Preeclampticas 116 mmHg y eclampticas 126 mmHg. Creemos que el tratamiento adecuado es el reposo, farmacológico, suplemento nutricional. La terminación del embarazo por cesárea, cuando el parto espontáneo no se ha realizado, pese haber transcurrido 6 horas después de la última convulsión. El peso promedio de los recién nacidos fue de 2867.8 gramos; mientras que la mortalidad fetal fue de 13xciento y la materna representa el 10xciento.